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发布时间：2022-06-09 13:02:41
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1.1、苯巴比妥钠 负荷量15～20mg/kg,首次量10～15mg/kg,如惊厥未控制,每隔10分钟加注5mg/kg,直至达到20mg/kg.惊厥控制后用5mg/(kg?d)维持。 1.2、苯妥英钠 当用苯巴比妥总量达20mg/kg惊厥仍未受到控制时,改用本药,负荷量为15～20mg/kg,分次给药。 首次剂量l0mg/kg静脉注射,如惊厥未停止,每隔10分钟静注5mg/kg,直至达到20mg/kg或惊厥停止,维持量5mg/(kg?d)。
1.3、安定 在用上述药物新生儿惊厥无效后选用,每次每公斤体重0.1～0.3mg,肌肉注射或静脉缓慢注射(1分钟不可超过1mg,最大量一般不超过10mg)。 1.4、副醛 新生儿惊厥用药:副醛5%制剂每次每公斤体重0.1ml,静脉缓慢注射;或每次每公斤体重0.2ml,肌肉注射,总量不超过5ml,或每次每公斤体0.3ml,保留灌肠。 1.5、氯丙嗪 新生儿惊厥用药:氯丙嗪每次每公斤体1～2mg,肌肉或静脉注射。 1.6、阿米妥钠 新生儿惊厥用药:阿米妥钠每次每公斤体5mg,肌肉或静脉缓慢注射(100mg溶于10ml葡萄糖液中液,1分钟不超过1ml的静脉注射速度,惊止即停止注射)。
高热惊厥的处理分为急性发作期的治疗和发作间歇期的预防。 急性发作期的治疗常指医生采取一些措施,尽快控制惊厥、降低体温,并对高热惊厥的原发病(常为急性病毒感染)进行治疗。此后,医生会根据孩子的具体情况来判断他们是否可能发生高热惊厥复发、出现并发症及后遗症,从而在发作间歇期采取预防措施。
对于大多数没有高危因素、一生可能只发生1癫痫发作的症状 对症下药才可靠 次的高热惊厥,不用进行特殊处理。对于有复发危险的高热惊厥,在发热初期还没有出现惊厥前,医生会根据情况给孩子服用安定片,以预防惊厥发生,减少脑损伤发生的程度和危险性。
家长和保育员首先要保持镇静,切勿惊慌失措。应迅速将宝宝抱到床上,使之平卧,解开衣扣、衣领、裤带,采用物理方法降温。 用手指甲掐人中穴(人中穴位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处),将宝宝头偏向一侧,以免痰液吸入气管引起窒息,用裹布的筷子或小木片塞在宝宝的上下牙之间,以免咬伤舌头保障通气。 家庭处理的同时最好先就近求治,在注射镇静及退热针后,一般抽搐就能停止。切忌长途奔跑去大医院,使抽搐不能在短期内控制住,会引起宝宝脑缺氧,造成脑水肿甚至脑损害,最终影响宝宝智力,个别患儿甚至死亡。
1、颅内疾病 缺氧缺血性脑病:占惊厥病因的60%～70%,惊厥多见于生后24小时内。缺氧性及产伤性颅内出血:惊厥多见于生后2～3天。脑梗塞:多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1～4天。 2、感染 见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等,以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染者,惊厥见于生后3天内,生后感染者则多见于生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。 3、代谢异常 低血糖:多发生于生后3天内。 低钙血症:包括惊厥发生于生后1-3天的早发型及生后1～2周的迟发型。 低镁血症:常与迟发型低钙血症并存。 高钙或低钠血症。 维生素B6缺乏症:惊厥见于生后数小时到2周,镇静剂无效。 胆红素脑病。 氨基酸代谢异常:枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。 4、药物 药物过量或中毒:如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。 撤药综合症:孕母用麻醉药,苯巴比妥类药物,能透过胎盘进入胎儿,分娩后药物供应突然中断,常于生后6小时内发生惊厥,24～48小时恢复正常。
6、家族性良性惊厥 为自限性疾病,惊厥发生于生后3天以内,发作频繁但一般情况良好,87%于数周至数月后自愈,13%发展为癫痫。
不可以用力摇晃婴儿、强行控制肢体抽动。如果婴儿反复出现抽搐,要注意记录发作的次数、观察抽搐的部位、程度及诱发因素、每次发作的持续时间等,以便医生了解疾病过程及脑损伤程度。 惊厥发作时,不能喂水和进食,以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质,注意避免过度疲劳或过度兴奋,以免诱发惊厥发作。 目前较为一致的观点认为,与其他原因所致的热性惊厥发病过程没有不同,预防接种只是通过部分病例可出现接种后发热与热性惊厥相关,其发展过程及预后也和其他原因所致者无异。 |